تعمل "التكنولوجيا-المتطورة" على تمكين المجتمعات الشعبية من بناء مراكز "شاملة-" لإدارة الأمراض المزمنة
مع تسارع شيخوخة السكان، أصبحت الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) تشكل تهديدات كبيرة لصحة كبار السن. علاوة على ذلك، نظرًا لأن معظم كبار السن غالبًا ما يعانون من حالات مزمنة متعددة في وقت واحد، فإن نموذج الإدارة التقليدي "المرض-المجزأ" غير قادر على تلبية احتياجاتهم. أصدرت لجنة الصحة الوطنية والإدارات الأخرى ذات الصلة بشكل مشترك "آراء توجيهية حول تعزيز خدمات إدارة صحة الأمراض المزمنة على المستوى الأساسي" و"المبادئ التوجيهية لبناء قدرات خدمة إدارة صحة الأمراض المزمنة على المستوى الأساسي-". تدعو هذه الوثائق صراحةً إلى إنشاء مراكز إدارة صحية للأمراض المزمنة على مستوى -نقطة واحدة" أساسية-في المراكز الصحية على مستوى البلدات ومراكز الخدمة الصحية المجتمعية. من خلال دمج الوظائف لدفع ترقيات الخدمة، تهدف هذه المبادرة إلى نقل إدارة الأمراض المزمنة على المستوى الأساسي-من نهج "نقطة-نقطة-الرعاية الفردية" أثناء التشخيص إلى نظام-دورة كامل ومغلق-يغطي مراحل ما قبل-التشخيص والتشخيص وما بعد-التشخيص، وبالتالي تزويد كبار السن الذين يعانون من حالات مزمنة بمزيد من المعايير، رعاية صحية مريحة ورحيمة.
معالجة نقاط الضعف في إدارة الأمراض المزمنة: "الإدارة المشتركة-للأمراض المتعددة" تدفع إلى ابتكار نموذج الخدمة
لفترة طويلة، عانت إدارة الأمراض المزمنة على المستوى الأساسي- من مشاكل مثل عمليات الخدمة المجزأة، وإدارة الأمراض المتفرقة، وحاجة المرضى المسنين إلى القيام برحلات متعددة إلى مرافق الرعاية الصحية. غالبًا ما يعاني كبار السن من حالتين مزمنتين أو أكثر في وقت واحد، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). في السابق، كان عليهم زيارة أقسام مختلفة في أوقات مختلفة، وكانت الخدمات مثل-المتابعة والفحوصات والتوجيه الدوائي متناثرة وغير منظمة. ولم يؤدي هذا إلى زيادة عبء طلب الرعاية الطبية فحسب، بل أدى أيضًا إلى تدخلات صحية متقطعة.
يتمحور مركز -الوقفة الواحدة" لإدارة الأمراض المزمنة-الرعاية الأولية حول تكامل الرعاية الطبية والوقائية وإدارة الحالات المتعددة المتعايشة، وبالتالي كسر حدود الخدمة التقليدية تمامًا. ومن خلال دمج الموارد من الممارسة العامة، والصحة العامة، وإعادة تأهيل الطب الصيني التقليدي، والتثقيف الصحي، أنشأ المركز فريق إدارة محترف متعدد التخصصات. يُجري هذا الفريق تقييمات صحية شاملة للمرضى المسنين الذين يعانون من حالات متعايشة متعددة، متجاوزًا عقلية "إدارة المرض الفردي-" لتطوير خطط إدارة صحية مخصصة ومتكاملة. ومن خلال توحيد جداول المتابعة- وتحسين سير عمل الخدمة، يحقق المركز "الوقاية المشتركة والعلاج والإدارة" للأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). وفي الوقت نفسه، يضم المركز مناطق وظيفية مقسمة علميًا، بما في ذلك الفحص الصحي والتشخيص والعلاج والعلاج التأهيلي ومجالات التثقيف الصحي. يتيح ذلك للجمهور إكمال عملية الخدمة بأكملها-من الفحص والتشخيص والأدوية وإعادة التأهيل إلى-المتابعة-في مكان واحد، وتحويل الحاجة إلى "زيارات متعددة" إلى "خدمة-محطة واحدة" وترقية "الخدمات المجزأة" إلى "الإدارة المنهجية"، مما يؤدي بشكل فعال إلى حل الصعوبات التي يواجهها المرضى المسنون الذين يعانون من أمراض مزمنة في الحصول على الرعاية الطبية وإدارة حالاتهم.
توسيع سلسلة الخدمة الكاملة: تعمل "إدارة الدورة-الكاملة" على تقوية خط الدفاع عن الصحة
تركز العيادات الخارجية التقليدية للأمراض المزمنة فقط على مرحلة "أثناء-العلاج"، وتفتقر إلى التحذير من مخاطر المرحلة المبكرة- والتدخل المستمر بعد-العلاج، مما يؤدي إلى "بداية ضعيفة ونهاية ضعيفة" في الوقاية من الأمراض المزمنة ومكافحتها. يعمل مركز إدارة صحة الأمراض المزمنة "الشامل-" على توسيع سلسلة الخدمة بشكل شامل. من خلال الاستفادة من المعدات التكنولوجية المتقدمة، فإنها تنشئ نظامًا -مغلقًا ودورة كاملة- لإدارة الصحة يشمل فحصًا دقيقًا قبل-العلاج، وتوحيدًا في-رعاية العلاج، و-متابعة مستمرة بعد العلاج-، وبالتالي تحقيق نموذج خدمة متكامل للأمراض المزمنة "الوقاية والفحص والتشخيص والعلاج والرعاية".
ما قبل-الزيارة: من خلال الاستفادة من تقييم المخاطر الصحية التابع لـ HRA وفحص الإعاقة الإدراكية من ADDS، فإننا نجري بشكل روتيني فحوصات لمخاطر الأمراض المزمنة بين كبار السن، وننشئ سجلات صحية إلكترونية، ونضمن "الاكتشاف المبكر والوقاية المبكرة والتدخل المبكر" للمجموعات السكانية-المعرضة للخطر الشديد والتي تعاني من حالات مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والضعف الإدراكي.
في-خدمات العيادة: نقدم الرعاية الطبية العامة، والاستشارات متعددة التخصصات، والتوجيه الدوائي، وغيرها من الخدمات. من خلال الاستفادة من-التكنولوجيا المتطورة باعتبارها "أساسًا أساسيًا"، فإننا نتعامل مع التحديات في إدارة الرعاية الأولية ونعزز دقة خدماتنا. على سبيل المثال، يستخدم جهاز علاج دوران الأوعية الدقيقة المغناطيسي النبضي PMR تقنية تنظيم غشاء الخلية لإصلاح ضعف دوران الأوعية الدقيقة لدى المرضى المسنين المصابين بأمراض مزمنة، وبالتالي تحسين وظائف الجهاز القلبي الوعائي والأوعية الدموية الدماغية والأيضية. ومن خلال دمجه مع نظام التدريب على ضعف الذاكرة ADTS، فإنه يستخدم تقنية واجهة الكمبيوتر -الدماغية لإجراء تدريب مستهدف على صحة الدماغ، مما يساعد على تأخير التدهور المعرفي. بالإضافة إلى ذلك، تم طرح جهاز علاج النوم المغناطيسي النبضي SMIS لمعالجة الأرق وضعف جودة النوم بشكل فعال بين المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، ودعم تعافيهم من خلال تحسين جودة النوم.
ما بعد-العلاج: إنشاء آلية متابعة روتينية-لمراقبة التغيرات في حالة المرضى ديناميكيًا من خلال الزيارات المنزلية والمتابعة الهاتفية-والمراقبة الذكية. قم بإجراء مراقبة صحية منتظمة ومتابعة التقييمات-للتدخل الفوري للمرضى الذين يعانون من حالات متقلبة وتوفير إدارة مستمرة للمرضى المستقرين، وبالتالي إنشاء دورة فعالة من "الإدارة-المراقبة-التدخل-إعادة-الإدارة."
من "إدارة-الأمراض الفردية" إلى "إدارة-الأمراض المتعددة"، ومن "الخدمات المجزأة" إلى "إدارة الدورة-الكاملة"، ومن "التشخيص والعلاج التقليديين" إلى "-الرعاية المدعومة بالتكنولوجيا، فإن مراكز-الرعاية الأولية-الأولية-المدعومة بأحدث-التكنولوجيا-ليست فقط معالجة الاحتياجات الصحية لكبار السن الذين يعانون من أمراض مزمنة بشكل أفضل وتحسين جودة خدمات الرعاية-الأولية، ولكن أيضًا توفير أداة قوية لتنفيذ السياسة الوطنية لدمج الرعاية الطبية والوقائية وتعزيز شبكة الأمان الصحي للرعاية الأولية.